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標題: 帶爸媽認識健兒門診 [打印本頁]

作者: lohh65 時間: 2016-10-21 10:28 AM 標題: 帶爸媽認識健兒門診

您可知道，國家提供七歲以內的孩子，可享有七次由國民健康署補助的兒童健康檢查服務嗎？家長只需攜帶兒童健康手冊及寶寶的健保卡，按照時程即可至全省有健兒門診的醫療院所進行健康評估與規劃，但是該怎麼把握寶寶的權益呢？

健兒門診的緣起
什麼是健兒門診？林口長庚兒童醫學中心新生兒科主任朱世明表示，所謂的健兒門診（well baby clinic），其實主要是針對「健康的兒童」，由各地醫院及診所，普遍性提供預防保健的門診諮詢及服務。

為何健兒門診能享有國家補助呢？事實上，健兒門診包含問診、諮詢、身體檢查等項目，因此一次檢查下來，醫病雙方通常都會耗時良久，因此，勢必也影響兒科醫生看診時所該分配到的健保醫療資源，故凡開設健兒門診的醫院，政府均會提供每一位兒童看診的基本補助費；換言之，這也是寶寶健康政策的一項重要福利。

看健兒門診的醫師必須具備哪些條件？朱醫師說，目前在台灣地區，幾乎每個兒科專科醫師或是受過訓練甄審的家庭醫學科醫師，都具有健兒門診的問診能力及責任。正確來說，凡受過由國民健康署委託兒科醫學會每隔三年固定開辦的訓練課程，課程內容是以兒童居家照護重點及預防醫學為主要範疇，受完預防保健醫學專業訓練課程的醫師，通過考試而且及格者即發給合格執照，即具有資格擔任健兒門診的專責醫師。

服務對象及內容
朱世明醫師指出，目前健兒門診，僅提供給七歲以下的兒童，可享有共七次國民健康署補助的健康檢查，通常家長自新生兒出生後，到寶寶未滿七歲以前，可按照國家發給的兒童健康手冊中第二頁「兒童預防保健補助時程及服務項目」，在寶寶對應的建議年齡，帶孩子去健兒門診接受身體健康檢查，同時進行預防注射及各項篩檢服務。

簡言之，健兒門診的主要內容，包括：預防保健、疫苗注射、發展評估及健康規劃。通常健兒門診的流程為何呢？朱世明醫師指出，一般健康的寶寶到了門診，必須先報到，然後在寶寶一歲半至兩歲的前期，前5次健兒門診，均會幫寶寶測量：身高、體重、頭圍、一般檢查及發展診察。而後期二歲至七歲的2次檢查，則主要測量孩子的身高、體重。而每一次檢查的詳細內容，都有明確的規範寫在兒童健康手冊。

談到這裡，朱醫師苦口婆心的說，兒童健康手冊是國家政府提供最正確、最基礎的育兒知識大綱，如果家長將整本手冊徹頭徹尾的仔細閱讀之後，所有家長想知道的育兒資訊其實都包括在內。可是門診中，仍有眾多家長沒有確實閱讀手冊，並記錄寶寶健康狀況，包括：手冊中的家長記錄事項、各次檢查前自行填妥衛教記錄表，必須依照項目判讀並打勾。

因此，朱醫師再次叮嚀，家長千萬不要偷懶，至少應該在每一次要帶寶寶看健兒門診的前一天，當天除了攜帶寶寶的健康手冊外，也要事先做好功課，仔細閱讀寶寶這一次要檢查的項目及預防注射的內容，這樣在門診時，家長就更能夠清楚知道自己的醫師，有否確實幫寶寶做了檢查，如此也才能給孩子更多的健康保障。

健兒看診的基本流程
待診區靜心等候，正確填寫家長記錄事項、衛教記錄表。

門診報到區，攜帶兒童健康手冊、報到小單。

測量寶寶頭圍、身長、體重。

預防注射前，核對注射針劑及內容，讓家長簽名。

醫師詳細問診。

寶寶身體各部位確實檢查。

與一般兒科的差異
*預防保健
什麼是預防保健呢？亦即針對寶寶的生長曲線、發展趨勢，觀察有否成長遲緩、各階段反射動作、步態行走等發展落後及異常，藉由早期發現，早期轉診治療的一種防範作為。因此，朱醫師說，健兒門診其實就是一個窗口，用來在眾多疾病發生的前期，即被健兒門診的醫師發現，及早協助寶寶轉至其餘專科，以改善並追蹤寶寶後續的發展情況。換句話說，亦即預防孩子不生病，即使生病也不會變成重大疾病，萬一發生疾病的初期，又能提供即時有效的治療，這即是健兒門診預防保健的終極目標與意義。

*疫苗注射
其次，每次看完健兒門診，兒童手冊前幾頁中的黃色折頁「預防接種時程及記錄表」，會將寶寶的預防注射，包含自費及公費疫苗，均可記錄集結在此，在寶寶入學以前，此表即可提供校方，以便了解寶寶是否已全部完成所有的預防注射了。因此家長按時帶孩子接種預防注射，必有助於寶寶更健康的防禦疾病。所以，寶寶如需要注射疫苗，該看的就是健兒門診，而非一般兒科門診喔！

*發展評估
兒童的身心發展，一般分為四大部份，包括：粗動作、細動作、語言認知及社會行為。每一個發展階段，對應寶寶的每個年齡，都有一個可供參酌的里程指標，如果將里程碑對照來看，醫師評估發現寶寶真的發展太緩慢，則可能有需要協助轉診至兒童心智科或兒童復健科的必要性了。

*健康規劃
善用健兒門診的另一個好處，即是針對不同寶寶，給予個體差異有別的健康諮詢及規劃建議。朱世明醫師並再三親切提醒家長，切莫將健兒門診當作寶寶看病的地方喔！因為，健兒門診對寶寶來說，還有一項最重要的內容，即是健康規劃。就公平原則而言，來看健兒門診的孩子，基本上都是身體無病的健康寶寶，而去兒科看病的孩子，則是針對有發燒、感冒、細菌病毒感染等症狀，必需給予治療的病童。如果病童也來健兒門診擠掛號看病，那麼勢必也會增加看健兒門診的兒童的健康風險。

正如國外對健兒門診所定義的（well baby clnic），亦即『健康寶寶的諮詢門診』。因此，當寶寶沒有生病的時候，如果來看健兒門診，醫師則會對於不同個體差異的寶寶，給予更適切的健康規劃及專門建議；好比說，對於每個寶寶生長上的遲速，建議的內容都不可能相同，有些也需要給予進一步的篩檢建議或自費疫苗，以便針對寶寶的疾病風險，達到防患於未然的先機。

健兒門診答客問
看健兒門診一定要去大醫院比較好嗎？朱世明醫師表示，並非如此。大醫院主要還是以重難症病童為主要的醫療業務，但是大醫院仍然開設有健兒門診，是為了提供患者更多樣化的服務內容。至於小診所或區域醫院，凡是具備健兒門診的預防保健醫療服務執照的醫師，一樣可執行此項健兒門診的業務，因此，爸媽也一樣可以就近帶寶寶前往進行健康檢查喔！

朱醫師最後提醒，健兒門診是國家提供給寶寶的健康禮遇，家長如果沒有帶寶寶來檢查，雖然看起來不致於會造成什麼重大後果，但是，這項政策福利措施，假使錯過了其中一次的檢查，也不能幫孩子給補回來，因此家長務必幫孩子好好把握這項權益，替孩子將健康風險降至最低，才是最明智的。

兒童健康手冊的內容，是由眾多兒科菁英醫師所共同編纂的專業內容，家長如果寧可相信網路不正確且含糊的育兒資訊，卻不願意花時間好好閱讀，那就如同放著教科書不讀，只讀輔助教材一般，這樣反而是本末倒置。另外是衛福部國健署網站也有提供PDF檔全書內容下載，資訊透明公開且容易取得，家長若真心為孩子的健康著想，實在需要好好珍惜，如此必然可以給予寶寶一個真正開卷有益的健康人生！

朱世明
學歷：長庚大學醫學系
經歷：美國邁阿密大學傑克遜紀念醫院新生兒科研究員
現任：林口長庚兒童醫學中心新生兒科主任暨長庚大學副教授、桃園市醫師公會常務監事、中華民國醫師公會全國聯合會健康傳播委員會委員、嬰兒與母親雜誌編輯顧問

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